Monitoramento da Garantia de Atendimento – 1º Trimestre de 2021

Foi divulgado, em 15 de junho de 2021, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, o resultado do Monitoramento da Garantia de Atendimento, referente ao 1º trimestre de 2021 (1º de janeiro a 31 de março de 2021), com base nas Notificações de Intermediação Preliminar (NIP), como disposto na IN/DIPRO n.º 48/2015 e na RN n.º 259/2011.

A ANS suspendeu a comercialização de oito planos de saúde de cinco operadoras devido ao descumprimento de prazos e de negativas indevidas de cobertura assistencial contratada pelos beneficiários.

A medida entrará em vigor a partir de 18 de junho e permanecerá até o próximo ciclo, isto é, pelo período de três meses. Os planos de saúde suspensos atingem 35.080 mil beneficiários.

Os resultados de todas as operadoras classificadas em quatro faixas, de 0 a 3, podem ser verificados no site da ANS. As operadoras que negaram cobertura indevidamente ainda podem receber uma multa que varia de R$ 80 mil a R$ 250 mil.

O Monitoramento da Garantia de Atendimento tem o objetivo de identificar, trimestralmente, o comportamento das operadoras de planos de saúde em relação à assistência prestada a seus beneficiários.

Além da publicação da lista dos planos com comercialização suspensa, a ANS também divulgou seis planos de saúde de quatro operadoras que poderão ser comercializados novamente, a partir de 18 de junho.

Resumo dos resultados do Programa de Monitoramento – 1º trimestre/2021:

• 08 planos com comercialização suspensa;

• 06 planos com a comercialização liberada;

• 20.468 Reclamações analisadas no período de 01/01/2021 a 31/03/2021.

Das cinco operadoras que tiveram suspensão de planos, três são cooperativas médicas com seis planos suspensos, sendo: um da Unimed Vertente do Caparaó, três da Unimed Federação Norte/Nordeste e dois da Unimed-São Gonçalo – Niterói.

Além disso, dois planos suspensos no ciclo anterior da Federação Norte/Nordeste foram liberados para comercialização.

Por fim, informamos que divulgaremos para cada Singular do estado do Rio de Janeiro o resultado do monitoramento referente ao 1º trimestre de 2021.

Para acessar a listagem completa dos planos de saúde com comercialização suspensa, clique aqui.