Monitoramento da Garantia de Atendimento – 2º Trimestre de 2021

Foi divulgado em 3 de setembro de 2021, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o resultado do Monitoramento da Garantia de Atendimento, referente ao 2º trimestre de 2021 (1º de abril a 30 de junho de 2021), com base nas Notificações de Intermediação Preliminar (NIPs), como disposto na IN/DIPRO n.º 48/2015 e na RN n.º 259/2011.

A ANS suspendeu a comercialização de três planos de saúde de uma operadora devido ao descumprimento de prazos e de negativas indevidas de cobertura assistencial contratada pelos beneficiários.

A medida entrará em vigor a partir de 10 de setembro e permanecerá até o próximo ciclo, isto é, pelo período de três meses. Os planos de saúde suspensos atingem 13.426 mil beneficiários.

Os resultados de todas as operadoras classificadas em quatro faixas, de 0 a 3, podem ser verificados no site da ANS. As operadoras que negaram cobertura indevidamente ainda podem receber uma multa que varia de R$ 80 mil a R$ 250 mil.

O Monitoramento da Garantia de Atendimento tem o objetivo de identificar, trimestralmente, o comportamento das operadoras de planos de saúde em relação à assistência prestada a seus beneficiários.

Além da publicação da lista dos planos com comercialização suspensa, a ANS também divulgou sete planos de saúde de quatro operadoras que poderão ser comercializados novamente, a partir de 10 de setembro.

Resumo dos resultados do Programa de Monitoramento – 1º trimestre/2021:

• 3 planos com comercialização suspensa;

• 7 planos com a comercialização liberada;

• 26.997 Reclamações analisadas no período de 01/04/2021 a 30/06/2021.

Das quatro operadoras que tiveram planos com a comercialização liberada, três são  do sistema Unimed: um da Unimed Vertente do Caparaó, três da Unimed Federação Norte/Nordeste e dois da Unimed-São Gonçalo – Niterói.

Por fim, informamos que divulgaremos para cada Singular do estado do Rio de Janeiro o resultado do Monitoramento referente ao 2º trimestre de 2021.

Para acessar a listagem completa dos planos de saúde com comercialização suspensa, clique aqui.