Novo Mapa de Utilização do SUS – 5ª Edição

Em 27 de outubro, por meio de uma notícia em seu Portal, a ANS divulgou a quinta edição do Mapa de Utilização do SUS por Beneficiários de Planos Privados de Saúde. A publicação traz informações sobre atendimentos realizados por beneficiários de planos de saúde na rede pública entre os anos de 2015 e 2019.

A publicação tem como base os dados nacionais, por região e por Unidade Federativa dos atendimentos realizados a beneficiários de planos de saúde registrados na rede pública por meio de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) e Autorização de Procedimento Ambulatorial (APAC). Além de informações relativas à quantidade de procedimentos identificados, são informados os atendimentos efetivamente cobrados pela autarquia federal, bem como os procedimentos médicos mais frequentemente prestados a consumidores de planos de saúde na rede pública.

Cabe esclarecer que não são todos os atendimentos a beneficiários de operadoras que geram o ressarcimento, mas apenas os serviços médicos que estejam previstos no rol de cobertura estabelecido pela Agência e que não sejam submetidos a nenhuma exclusão contratual legalmente permitida. Por isso, há diferença em relação aos valores identificados e cobrados. Ainda em relação a essa diferença, considerando os prazos do processo administrativo, quanto mais recente a informação, maior a chance de discussão sobre os valores devidos.

As informações estão disponíveis em dois formatos: livro digital (PDF) e em painel dinâmico (Power BI), que permite ao usuário selecionar os filtros que desejar, ampliando as possibilidades de análises.