Comitês CEI e GPA realizam mais uma reunião virtual

Em 18 de agosto, com cerca de 60 participantes, o Comitê Estadual de Intercâmbio (CEI) e Grupo Permanente de Atendimento (GPA) se reuniram em ambiente virtual, para discutirem sobre projetos de Intercâmbio, informes do Comitê Estadual de Auditores (CEA) e do Comitê Nacional de Intercâmbio, entre outros assuntos. A reunião foi realizada em ambiente virtual, em razão da permanência do regime de home-office e do cenário da pandemia no estado do Rio de Janeiro.

A gerente de Atendimento e Intercâmbio da Federação Rio, Adriana Paixão, realizou a abertura da reunião com a validação da síntese da reunião anterior. Os status atualizados dos projetos da área de Intercâmbio foram apresentados aos participantes, iniciando pelo ranking de intercâmbio, que traz a inclusão de dois novos indicadores no grupo das obrigatoriedades institucionais, com vigência a partir de outubro de 2020: Gestão da transparência, indicador mensal que monitorará o envio e disponibilidade dos acesso ao webservice e o cumprimento da norma derivada 11, que monitorará o cumprimento de todas as obrigatoriedades constantes na norma, sendo ressaltada a preocupação em relação ao cumprimento destes indicadores, bem como o cartão magnético do grupo gestão da marca e os indicadores referentes a cobrança com codificação genérica para OPME, materiais, medicamentos e taxas, do grupo performance do processo de cobrança e contestação, que teve seus demais indicadores apresentados, incluindo metodologia e fórmula de cálculo. Foram compartilhadas também as informações atualizadas acerca da gestão de pacotes, gestão de rede e gestão da transparência.

Presente no evento, o gerente da área de Auditoria em Saúde da Federação, Francisco Lima, compartilhou informações importantes sobre a reinclusão dos testes sorológicos, conforme resolução normativa nº 460 de agosto/20, alterando a RN nº 428, que dispõe sobre o rol de procedimentos e eventos em saúde no âmbito da saúde suplementar, para regulamentar a cobertura obrigatória e a utilização de testes sorológicos para infecção pelo novo coronavírus e revoga a RN nº 458, publicada em julho de 2020.

Os participantes também receberam informações acerca dos assuntos discutidos nas reuniões do Comitê Nacional de Intercâmbio, realizadas em 16 de julho, que abordaram questões relacionadas ao rol de procedimentos médicos Unimed, questão dos medicamentos cobrados com codificação genérica, telemedicina entre outros.  Houve ainda apresentação dos indicadores da Central de Relacionamento federativa durante o período da pandemia da COVID-19, em relação ao total de chamadas, principais motivos de atendimento SAC, cancelamento/exclusão de plano, bem como o total de atendimentos realizados através da ferramenta ATON no período de janeiro a junho de 2020, com a verificação de uma crescente em relação a utilização do canal.