Profissionais do Sistema Unimed com atuação direta em processos de canais de denúncia e em Investigações internas, já podem se preparar para participar do treinamento técnico on-line de Investigações Corporativas, oferecido pela área de Compliance da Unimed do Brasil, nos dias 13 e 14 de abril. Será disponibilizada uma vaga para cada Unimed, com o[…]
A ANS disponibilizou um Aviso no Portal Operadoras, referente à Resolução Normativa ANS n.º 569/2022. De acordo com o Ofício n.º 2/2023, a ANS ratifica que, com o início de vigência da Resolução Normativa nº 569/2022, as Administradoras de Benefícios passaram a observar as exigências de capital regulatório. Nesse sentido, considerando que a exigência de capital baseado em risco[…]
Foi realizada, no dia 23 de março, o encontro do Grupo Estadual de Regulação (GERE), em formato virtual, e reuniu cerca de 60 representantes das 16 Unimeds do estado. A gerente de Regulação da Federação Rio, Ana Paula Polli, e o colaborador da empresa Cube; fornecedora da cooperativa, Krystiano Inácio, apresentaram o novo sistema de[…]
A Agência Nacional de Saúde Suplementar divulgou, no dia 27 de março, o Plano Periódico Anual de Monitoramento do Risco Assistencial 2023. O objetivo do documento é estabelecer os critérios de priorização da DIPRO para o encaminhamento das operadoras às áreas da diretoria responsáveis pela análise, bem como definir a adoção das medidas administrativas previstas no art. 4º da[…]
Foi publicada, no Diário Oficial da União, no dia 10 de março, a Resolução Normativa ANS n.º 575/2023. O normativo altera a Resolução Normativa – RN nº 465/2021, que dispõe sobre o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde no âmbito da Saúde Suplementar, para regulamentar a cobertura obrigatória do procedimento “TERAPIA MEDICAMENTOSA INJETÁVEL AMBULATORIAL[…]
O Grupo Técnico do RHs das Unimeds do estado (UNIRH) reuniu 34 profissionais de 15 Singulares, no dia 23 de março, em formato on-line. O encontro teve como principal objetivo alinhar as necessidades comuns e compartilhar experiências. Foram abordados os temas da campanha do ‘Dia do Trabalho’, discorridos por um representante do Sistema/OCB-RJ, e o[…]
A ANS respondeu um questionamento, realizado pela Unimed Federação Rio, a respeito da cobertura de terapias em ambiente clínico e escolar e/ou domiciliar. De acordo com o órgão regulador, a RN n.º 539/2022 alterou a RN n.º 465/2021, para incluir o § 4º no seu art. 6º, estabelecendo que nos procedimentos que envolvam o tratamento/manejo dos beneficiários[…]
Conforme divulgado pela ANS, na manhã do dia 6 de março, já estão disponíveis para consulta as Fichas Técnicas do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) para o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2023, ano base 2022. De acordo com a notícia, foram mantidos os indicadores do ano-base 2021, com aprimoramentos e ajustes das[…]
Na tarde do dia 20 de março, foi realizado a 19ª Reunião do Colégio Estadual de Enfermeiros Auditores (CEEA), em formato online, que reuniu representantes das Unimeds de Araruama, Barra Mansa, Campos, Centro Sul Fluminense, Costa do Sol, Costa Verde, Leste Fluminense, Marquês de Valença, Resende, Rio, Noroeste Fluminense, Nova Iguaçu, Serrana RJ, Três Rios[…]
Foi divulgado um Aviso pela ANS sobre a continuidade do PTA para o envio e recebimento de arquivos entre a Agência e as operadoras de planos de saúde. De acordo com a divulgação do órgão regulador, o PTA continua sendo a ferramenta utilizada para o envio e recebimento de arquivos de vários outros sistemas, como a[…]
