Alinhamento entre áreas fortalece as ações para o Monitoramento TISS

No dia 30 de setembro, a Unimed Ferj reuniu a superintendente administrativo-financeira, Luziane Marques, e representantes de seis áreas (TI, Intercâmbio, Contabilidade, Gestão de Sinistro, Cadastro de Clientes e Reembolso) para alinhar estratégias e aprimorar as tratativas relacionadas ao Monitoramento TISS (MTISS), incluindo os prazos para a correção das inconsistências.  

O Padrão TISS (Troca de Informações da Saúde Suplementar), estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), define regras para a troca de informações entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços. O Monitoramento TISS é o processo pelo qual a ANS acompanha e avalia o uso desse padrão, garantindo padronização, qualidade e transparência nas informações trocadas no setor de saúde suplementar. Já o DIOPS (Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde) reúne dados cadastrais e econômico-financeiros das operadoras, permitindo o acompanhamento de sua situação pela Agência.  

Durante a reunião, foram discutidas ações corretivas e os próximos passos para alcançar a completude do cruzamento das informações do TISS com os dados reportados no DIOPS. Essa verificação contribui para identificar inconsistências e melhorar a qualidade dos dados enviados à ANS. O encontro também reforçou a importância da qualidade das informações para a evolução do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), indicador que reflete o desempenho da operadora perante a ANS e o mercado.  

O analista de Sistemas Cassio Aguiar destacou a importância do encontro e explicou que, até então, não havia uma data-limite para os ajustes necessários no MTISS de 2025. “A reunião foi muito produtiva, pois estabelecemos os prazos definitivos para que os setores corrijam e entreguem as inconsistências. Após o alinhamento, Ariane Gomes e Jéssica Souza, do Intercâmbio, realizaram um excelente trabalho na distribuição dessas demandas para as áreas responsáveis. Estamos todos empenhados nas correções para, consequentemente, melhorar o índice da operadora perante a ANS”, comentou.  

A participação da Superintendência é fundamental para fortalecer a integração entre as áreas e direcionar as melhorias. Mais do que corrigir inconsistências, o trabalho conjunto demonstra o compromisso com a qualidade dos dados e com a conformidade regulatória.